肱骨外上髁炎,又称“网球肘“,发病人群主要见于打网球,羽毛球或乒乓球等运动员,由于反复做前臂过度旋前或旋后动作,牵拉伸肌和收缩伸肌的过程中会对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力,长期的反复动作就回引起该出的慢性损伤。肱骨外上髁炎的特异性体征是我们事业单位考试中常会考到的一个重要考点,需要大家与顾客其他疾病的特异性体征进行鉴别。接下来我们先看一道题:

可以看出主要考查方式就是肱骨外上髁炎的特异性体征,考试中大家需要与其他疾病特异性体征相鉴别。“4”字实验阳性多见于髋关节疾病,如髋关节结核;杜加征阳性为肩关节脱位的典型表现;直腿抬高试验阳性主要见于腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等所致的坐骨神经损伤;压头实验阳性为神经根型颈椎病的典型体征。除此之外,大家还需要掌握肱骨外上髁炎的一般表现和治疗。通过这篇文章我们一起学习肱骨外上髁炎。

首先我们一起探讨学习肱骨外上髁炎的临床表现。患者逐渐出现肘关节外侧痛,在用力握拳或伸腕时疼痛加重以致不能持物。严重者拧毛巾或扫地等细小的生活动作均会感到困难无法进行。对患者进行检查,仅在肱骨外上髁、桡骨头及两者之间有局限性、极其敏锐的压痛,但患者肘关节活动一般不受影响。对患者检查主要通过伸肌腱牵拉实验(即Mills征):嘱患者伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性。

接下来我们共同学习一下肱骨外上髁炎的治疗。绝大多数患者非手术治疗有效。而对于该疾病治疗和预防复发的关键就是限制以用力握拳、伸腕为主动作的腕关节活动;对于压痛点压痛明显者可行封闭疗法;对于不能间断运动的运动员,应适当减少运动量,同时在桡骨头下方伸肌部位捆扎弹性保护带,以减少腕起点处的牵张应力;对于非手术治疗效果不佳的顽固疼痛者,可施行伸肌总腱起点剥离松解术或进行关节镜手术。

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